近日，东京热 充分发挥疑难危重症综合救治优势，急诊医学中心、血液内科、重症医学科等科室高效协作，成功救治一名急性溶血、极重度贫血合并双肺肺栓塞的巴基斯坦留学生。

患者因腹痛、腹泻等症状就诊于山医大一院急诊医学中心，初期表现为肠道感染。诊疗过程中，医务人员发现患者血红蛋白进行性下降，病情快速加重，随即启动急诊与专科衔接机制，将患者转入血液内科进一步诊治。

在血液内科主任陈玮、张睿娟主任医师指导下，张夏林医生等科室医护团队迅速开展系统评估，通过详细询问病史、动态监测血常规及溶血相关指标，结合短时间内血红蛋白显著下降等特点，及时判断出患者发生急性溶血。虽然患者已经成年，既往无明确遗传性血液病诊断，但血液内科团队没有局限于感染、免疫等常见病因，而是结合患者的发病特点和相关临床线索，迅速完善针对性检查，为明确病因和制定后续治疗方案提供重要依据。

在诊治过程中，患者溶血迅速加重，血红蛋白最低降至36g/L，同时伴有明显低氧血症，肺动脉CT血管成像提示双肺多发肺栓塞。急性溶血、重度贫血、肠道感染与双肺肺栓塞相互叠加，病情复杂、进展迅速，救治难度显著增加。

面对突发变化，山医大一院迅速组织呼吸与危重症医学科、血液内科、重症医学科、消化内科、肿瘤与血管介入科、感染病科开展多学科会诊，第一时间予以抗凝治疗，并将患者及时转入重症医学科救治。多学科团队根据患者溶血程度、血栓负荷及出血风险，实现生命支持、病因诊断与专科治疗同步进行。

经过多学科团队诊治，患者诊断明确为血液内科罕见病红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，也就是常说的蚕豆病，合并肺栓塞。经抗凝治疗及支持治疗，溶血逐渐得到控制，血红蛋白稳步回升，氧合状况明显改善，肺栓塞病情趋于稳定。

留学生远离祖国和家人，语言、文化及生活习惯差异也为诊疗沟通带来了一定困难。住院期间，医护人员在全力救治的同时，耐心向患者解释病情和治疗方案，积极给予心理支持和生活关怀。在多学科顺畅衔接、高效协同的治疗下，患者很快脱离生命危险，如今已顺利出院。

供稿：血液内科 张睿娟

制作：张文华

初审初校：陈玮

复审复校：温晓丽

终审终校：杨丽红

发布：董希秀